Мегалобластические анемия у детей могут быть обусловлены приемом медикаментов. В первую очередь это относятся, естественно, к антагонистам фоляевой кислоты, применяемым при химиотерапии острых лейкозов. Подобное же влияние на эритропоэз оказывают и некоторые другие лекарственные препараты, как, например, противоэпилептяческие.
Анемия мегалобластического типа может сопутствовать тяжелым хроническим диффузным поражениям печени. В поздней стадии тяжелого цирроза печени у детей Diamond с сотрудниками обнаруживаля мегалобластический эритропоэз. В большинстве случаев хронических заболеваний печени у детей наблюдается макроцнтарная анемия при нормоили макробластическом эритропоэзе.
Кроме мегалобластических анемий, связанных с недостатком витамина Вi2 и фолиевой кислоты, возможно также развитие анемических состояний вследствие дефицита некоторых других витаминов.
На основании приведенной общей характеристики витаминодефицитных анемий у детей можно принять следующую их классификацию
1) Алиментарная мегалобластическая анемия детского возраста.
2) Мегалобластическая анемия вследствие нарушения всасывания из кишечника.
3) Мегалобластическая анемия при глистных инвазиях.
4) Мегалобластическая анемия вследствие атрофии слизистой желудка (анемия Аддисона — Бирмера).
5) Медикаментозные мегалобластические анемии.
6) Мегалобластическая анемия, связанная с усиленным гемопоэзом при гемолитических анемиях и лейкозах.
7) Мегалобластическая и макроцигарпая анемии на почве хронических заболеваний печени.
8) Анемии, вызванные дефицитом различных витаминов: А, В, никотиновой кислоты, рибофлавина, пиридоксина.
Из перечисленных в классификации витаминодефицитных анемий наибольшее значение для гематологии детского возраста имеют первые три формы анемий, которые будут рассмотрены более детально в последующих разделах.