Анемия во время беременности

Гемоглобин. Именно на него обращает внимание ведущий вас гинеколог, когда на его стол ложится бланк с результатами очередного анализа крови. Что же такое анемия, чем она грозит самой женщине и ее будущему крохе, как ее избежать и лечить — об этом мы беседуем с Игорем Аркадьевичем ХОХЛОВЫМ, терапевтом клиники «МЕДико+».

Игорь Аркадьевич, что такое анемия и почему именно во время беременности ей уделяют столько внимания?
Анемия — это заболевание, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина в крови, уменьшением количества эритроцитов (красных кровяных телец), появлением их патологических форм, а также изменением витаминного батанса, снижением в организме количества микроэлементов и ферментов. Анемия является одним из наиболее частых осложнений беременности. У беременных женщин анемию определяют, когда уровень гемоглобина падает ниже 100—110 г/л. В подавляющем большинстве случаев — более 85% — она является железодефицитной.

То есть заболевание возникает из-за недостатка железа?
Да, из-за недостатка или невозможности его усвоения, вследствие патологических процессов.

Как же проявляется анемия?
Основные клинические проявления данной патологии — это общая слабость, повышенная утомляемость, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, тахикардия, одышка при физической нагрузке, обморочные состояния, бессонница, головная боль и снижение работоспособности. Также следствием дефицита железа могут стать: бледность и сухость кожи, образование трещин; изменения со стороны ногтей (ломкость, слоистость, ногти принимают вогнутую форму); поражение волос. У пациенток часто отмечается мышечная слабость; недержание мочи при кашле и смехе, ночной энурез; извращение вкуса (желание есть мел, зубную пасту, пепел, глину, песок, сырые крупы); нездоровое пристрастие к некоторым запахам (ацетон, бензин, керосин, нафталин); затруднение при глотании сухой и твердой пищи; появление чувства тяжести и болей в животе, как при гастрите; артериальная гипотония; субфебрильная температура. При тяжелой форме железодефицитной анемии развивается анемическая мио-кардиодистрофия. На течении беременности анемия отражается возникновением следующих осложнений: угроза прерывания беременности; гестоз; артериальная гипотония; преждевременная отслойка плаценты; примерно в трети случаев анемия становится причиной преждевременных родов. Сами роды часто осложняются кровотечениями. В послеродовом периоде велик риск возникновения воспалительных процессов.

Сказывается ли анемия на ребенке?
При железодефицитной анемии развиваются дистрофические процессы в матке и в плаценте, которые ведут к нарушению ее функции и формированию плацентарной недостаточности. При этом развивающийся плод не получает в достаточном количестве полагающиеся ему питательные вещества и кислород, из-за этого возникает задержка развития плода.

Кто же попадает в группу риска?
Запасы железа в организме сами собой восстанавливаются в течение 4—5 лет. Поэтому первыми в группу риска попадают женщины, повторно беременные ранее истечения этого срока. Также железодефицитная анемия может возникнуть в случае нарушения правил питания (несбалансированная вегетарианская диета, попытки сбросить вес, несмотря на беременность, анорексия). В случае наличия у женщины хронических заболевания внутренних органов — гепатита, пиелонефрита, порока сердца, язвы и др. — ей надо постоянно следить за уровнем гемоглобина. Если до наступления беременности у вас были обильные менструации, эндо-метриоз, маточные кровотечения, это тоже могло резко снизить ваши запасы железа. И, конечно, к группе риска относятся женщины с осложненной беременностью: многоплодная беременность, ранний сильный токсикоз, возраст до 17 или после 35 лет, гестоз, предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты, обострение любых хронических заболеваний... К сожалению, есть и такие заболевания крови, при которых женщине вообще нельзя иметь детей. Это хроническая железодефицитная анемия 111—IV степени; гемолитическая анемия; гипо- и аплазия костного мозга; лейкозы; болезнь Верльгофа с частыми обострениями. В этих случаях рекомендовано прерывание беременности, поскольку шансов благополучно выносить и родить здорового ребенка практически нет...

Мне приходилось слышать и такой диагноз — «ложная анемия». Что это такое?
Ложной называют физиологическую анемию. Вы, наверное, знаете, что во время беременности объем крови увеличивается на 30—50%, однако происходит это в основном за счет плазмы. Соответственно, соотношение объема так называемых форменных элементов крови (в том числе и эритроцитов, содержащих гемоглобин) и жидкой части крови (плазмы) смещается в сторону последней. Такая форма анемии не требует лечения. Кстати, хочу предостеречь беременных и от паники: при подозрении на анемию назначаются гораздо более серьезные анализы, чем обычная сдача крови. Именно они определяют наличие и степень заболевания. Незначительные же снижения уровня гемоглобина нормальны при беременности и являются поводом следить за своим здоровьем, а не рыдать в ожидании чудовищных последствий...

Игорь Аркадьевич, так сколько же железа нужно беременной?
У небеременных женщин потребность в железе составляет 1,5 мг в сутки. Во время беременности потребность в железе неуклонно возрастает: в первом триместре на 1 мг в сутки, во втором триместре — на 2 мг в сутки, в третьем — на 3—5 мг в сутки. Для выработки дополнительного железа используется 300—540 мг этого элемента (мы должны получать их из пищи). Из них 250—300 мг железа расходуется на нужды плода, 50—100 мг — на построение плаценты, 50 мг железа откладывается в миометрии. Потеря железа материнским организмом максимальна в 16-20 недель беременности, что совпадает с периодом начала процесса кроветворения у плода и увеличением массы крови у беременной. В третьем периоде родов (при физиологической кровопо-тере) теряется от 200 до 700 мг железа. В дальнейшем, в период лактации, еще около 200 мг. Таким образом, из материнского запаса за период беременности и грудного вскармливания расходуется около 800—950 мг железа.

Беременных не может не волновать вопрос: откуда же его взять, это такое нужное железо?
Если железодефицитная анемия уже диагностирована, врач назначит вам лечение специальными препаратами, содержащими «ударные» дозы железа, превышающие количество этого элемента в 10—15 раз по сравнению с пищей. Наиболее предпочтительным является прием препаратов железа внутрь, а не в виде инъекций, так как в последнем случае чаще могут возникать различные побочные эффекты. Кроме железа, медикаменты для лечения железодефицитной анемии содержат различные компоненты, усиливающие всасывание железа (цистеин, аскорбиновая кислота, янтарная кислота, фо-лиевая кислота, фруктоза). Для лучшей переносимости препараты железа следует принимать во время еды. Курс лечения обычно продолжается в течение трех месяцев. Но на достигнутом останавливаться нельзя. Даже восстановив полностью запасы железа в организме, чаще всего рекомендуют принимать небольшие дозы железосодержащих препаратов не только до конца беременности, но и весь период грудного вскармливания и еще 3—4 месяца после его окончания, особенно если вскоре вы планируете рожать еще раз. Но, конечно, до лекарств лучше не доводить. Сделать это просто: надо всего лишь заботиться о своем рационе, нормально отдыхать и хотя бы пару часов в день посвящать бодрым прогулкам на свежем воздухе, еще лучше — гимнастике. Погулять можно и во время обеденного перерыва, по дороге в офис или обратно. В выходные — подольше побродить по лесу или парку.

Расскажите, пожалуйста, о правильной диете...
Железо лучше всего усваивается из мяса — почти на 30%. Всасывание железа из других продуктов животного происхождения (яйца, рыба) составляет 10—15%, из растительных продуктов — всего 3—5%. Наибольшее количество железа содержится в свиной и телячьей печени, чечевице, субпродуктах, какао, гречке, яичном желтке, черством хлебе, абрикосах, миндале, шпинате, телятине. Вегетарианкам или женщинам, соблюдающим религиозные посты, рекомендуется есть больше зеленой чечевицы, гречки, сухофруктов, гранатов, абрикосов, смородины, шиповника. Обязательно в питание должны включаться свежая зелень и мед. Очень важно, чтобы питание было сбалансированным. Поэтому, если анализ крови показывает снижение уровня гемоглобина, не пускайте дело на самотек. Вместе с ведущим вас гинекологом и терапевтом составьте подходящий конкретно для вас список продуктов и меню.

Обсудить на форуме

Похожие статьи:

Моему сыну 1 год и 4 месяца,у нас низкий уровень гемоглобина и нам прописали препарат железа,но на препарат началась аллергия в виде сыпи на щечках.Подскажите ,чем еще можно повысить гемоглобин.Спасибо!Евгения

Если даже в обычных условиях мы ощущаем небольшую слабость, легкое головокружение, то у будущей мамы подобные жалобы неудивительны! Многие предпочитают «переждать», лишь бы не идти к врачу. К тому же казенная обстановка и длинные очереди в иных женских консультациях не располагают к частым посещениям врача. Однако без такого визита не обойтись: своевременно выявить анемию может лишь анализ крови. А это очень важно, ведь заболевание неблагоприятно сказывается на здоровье малыша. Справиться с начинающейся анемией не так сложно, да и лечение можно проводить дома, в кругу семьи.

Большинством врачей многоплодная беременность считается отклонением от нормы. Она связана с повышенным риском как для будущей мамы, так и для малышей. Но в век высоких технологий и развитой медицины при повышенном внимании к здоровью женщины и мама, и дети будут здоровы.

Почему рождаются близнецы?

Если после оплодотворения одна яйцеклетка делится или оплодотворены две (или более) яйцеклетки, то в итоге возникает многоплодная беременность. В первом случае рождаются однояйцевые (монозиготные) близнецы, во втором – разнояйцевые (дизиготные).

Железо (химический символ: Fe)
Среди микроэлементов железо имеет приоритетное значение, поскольку защищает женщину от анемии. Главная его роль - образование гемоглобина в эритроцитах и миоглобина мышц. Оно активно расходуется при выработке красных кровяных телец, снабжающих плод кислородом. Даже при сбалансированной диете потребность в дотации железа остается. Врач в этом случае должен ориентироваться на результаты исследований крови беременной женщины. Рекомендуемая ежедневная доза для беременных женщин - 60 мг, особенно в период второго и третьего триместров. Если у беременной женщины анемия, то следует принимать препараты железа в продолжение всей беременности. Анемия может сопровождаться побочными эффектами, такими как преждевременные роды, низкая масса тела новорожденного. В момент рождения здоровый ребенок должен содержать до 75 мг элементарного железа на килограмм веса, 75% представлено в виде гемоглобина, 15% депонировано и 10% связано с белками. Извращение аппетита, отмечаемое при беременности, связано именно с дефицитом железа в организме. Прием препаратов железа иногда может вызывать запоры. Некоторые железосодержащие медикаменты выпускаются в комплексе с легкими слабительными средствами...

Будущая мама довольно часто чувствует себя усталой и раздражительной. Обычно это относят к особенностям «интересного положения». А может быть, ее организму просто не хватает железа?

ВАЖНЕЙШАЯ ФУНКЦИЯ
С диагнозом «анемия» во время беременности приходится сталкиваться едва ли не каждой женщине. Анемия – это состояние, при котором снижено количество белка гемоглобина и красных клеток крови (эритроцитов). Гемоглобин важен тем, что доставляет всем клеткам организма кислород и забирает от них углекислый газ. Если гемоглобина не хватает, то возникает кислородная недостаточность (гипоксия). Естественно, при анемии страдает не только организм будущей матери, но и ребенок – он также начинает испытывать гипоксию.

Зимние холодные дни уже позади, пришла весна - время солнца и хорошего настроения. Однако именно в эту пору мы чаще всего начинаем испытывать слабость, повышенную утомляемость, раздражительность, депрессию, головные боли... Конечно, первое, что приходит на ум после пережитой на импортных овощах и фруктах зимы, - авитаминоз. Но с не меньшей вероятностью можно предположить, что дело не только в недостатке витаминов. Возможная причина такого состояния - дефицит одного из самых важных элементов для человека - железа.

Если беременность протекает без осложнений, план визитов к акушеру гинекологу ЖК выглядит приблизительно следующим образом...

Как и в предыдущие недели, объем вашей крови увеличивается, большей частью за счет плазмы.

Плазма - это жидкостная составляющая крови, она способна растворять кровяные тельца. Именно поэтому у многих беременных находят физиологическую анемию. Степень разведения крови называют "гематокритом". Самые критические цифры гематокрита наблюдаются как раз на этй неделе. Физиологическая анемия - явление нормальное, и все же проконсультируйтесь с врачом, получате ли вы достаточно железа: иначе есть угроза настоящей анемии.

Малыш уже двигается, может совершать движения руки к голове, лицу, рту, открывание, закрывание рта, глотание.

Появляется чувствительность кожи генитальной области.

Поджелудочная железа у плода формируется на 3-м месяце, продолжает развиваться в течение всего антенатального периода. Инсулин регулирует все виды обмена, но у плода он главным образом увеличивает проницаемость клеточным мембран для аминокислот.

В эритроцитах плода появляются различные агглютиногены (А и В, М и N, Rh), определяющие группу крови.

Начинают развиваться молочные зубы.

В этот период беременности особенно следует побеспокоиться и женщинам, имеющим заболевания щитовидной железы. Во-первых, запомните: тиреоидные гормоны проникают через плацентарный барьер. Поэтому, если у матери нарушена функция щитовидной железы, это отражается на состоянии плода. Во-вторых, к этому сроку беременности его щитовидная железа уже самостоятельно начинает производить гормональную продукцию.

Комментарии к статье Анемия во время беременности: