ГЕЛЬМИНТОЗ как его распознать и в чем опасность.

По данным Всемирной организа­ции здравоохранения из 50 млн. человек, ежегодно умирающих в мире, более чем у 16 млн. причиной смерти являются инфекцион­ные и паразитарные заболевания. Этот класс болезней остается ведущим среди причин смертей человечества в настоящее время. По числу больных в мире, заражения кишечными гельминтозами занимают третье место.

Паразитарные болезни являются причиной задержки пси­хического и физического развития детей, снижают трудоспо­собность взрослого населения. Вызывая аллергизацию организ­ма пораженного человека, они снижают сопротивляемость к инфекционным и соматическим заболеваниям, уменьшают эффективность вакцинопрофилактики. По оценке Всемирно­го банка экономический ущерб от кишечных гельминтозов за­нимает четвертое место среди всех болезней и травм. Учи­тывая важность борьбы с паразитарными болезнями для многих стран, пятьдесят четвертая сессия Всемирной ассам­блеи здравоохранения в 2001г. одобрила стратегию борьбы с геогельминтозами до 2010 г.

Поражение человека гельминтами зависит от экономичес­кого уровня страны и санитарной культуры человека. Статистика заболеваемости гельминтозами жителей стран СНГ отсутствует, однако несложно предположить, что она выше, чем во многих развитых странах Европы. В определенный пери­од развития нашей страны была разработана программа дегельминтизации населения, особенно детей. В настоящее время по­добных программ нет и, естественно, можно предположить рост заболеваемости гельминтами.
Казалось бы, люди создали космические корабли, мощней­шее оружие, покоряют моря и океаны, но не могут справиться с глистами. Это объясняется несколькими причинами: во-первых, - это болезнь из разряда «стыдно сказать», во-вторых, к боль­шинству гельминтов восприимчивость всеобщая, в третьих, к со­жалению, низкая диагностическая ценность существующих ме­тодов исследования и, зачастую, неправильные подходы к терапии глистной инвазии.

ОБЩИЕ СВОЙСТВА ГЕЛЬМИНТОВ

Паразитические черви - это уникальные живые существа. Сам образ жизни паразитов - есть шаг вперед в их эволю­ции. Приобретая способность к паразитизму, организм всту­пает в сложные взаимоотношения с хозяином, в результате которых утрачиваются одни и приобретаются другие свой­ства. Многие глисты потеряли способность к самостоятель­ному передвижению, в значительной мере упростилась их нервная система. Вместе с тем, у гельминтов появились орга­ны, необходимые для комфортного существования в организ­ме хозяина, такие как присоски и крючья, позволяющие па­разиту удерживаться на месте. Значительно изменилась и пищеварительная система: многие глисты, обитающие в про­свете кишечника, способны поглощать питательные вещества всей поверхностью тела. У них изменилась сама форма, тело стало более утолщенным.
Всем гельминтам присуща стадийность развития. На протя­жении жизни гельминт проходит ряд последовательных стадий (чаще яйцо-личинка-взрослая особь), что называется циклом раз­вития. Гельминт проникает в организм человека на одной ста­дии развития, а покидает его на другой, что обусловливает прак­тически незаразность больного. За редким исключением больной человек непосредственной опасности для окружающих не пред­ставляет. Другое дело, что он является источником распростра­нения гельминтов во внешнюю среду.
Исходя из конечной цели любого живого существа (сохра­нение себя как вида), гельминты приобрели способность к дли­тельному существованию в организме человека. При этом чаще всего глистная инвазия (заражение) не имеет ярких проявлений, особенно в первое время. Действительно, зачем убивать курицу (то есть, хозяина), несущую золотые яйца (то есть, обеспечиваю­щую кров и питание)?
Продолжительность жизни хорошо известных аскарид -до полутора лет, лентец широкий - до 25 лет и более. Прожив столько лет, можно вырасти до гигантских размеров! В мире гельминтов есть и свои "динозавры". Например, известны эк­земпляры широкого лентеца длиной до 10 метров и более.
Наконец, общим свойством гельминтов является огромная плодовитость. Самка аскариды способна отложить до 200 тысяч яиц в сутки. Можно представить, сколько яиц откладывали те 510 самок аскарид, которые однажды были обнаружены у одной женщины. Пятьсот умножить на 200 тысяч - получается сто мил­лионов! И так в течение всего периода жизни гельминта.

ГЕЛЬМИНТЫ: КАКИЕ ОНИ ЕСТЬ

В зависимости от реализации цикла развития червей и путей распространения, выделяют три группы паразитов: контактные гельминты, геогельминты и биогельминты.
Наиболее просто обстоит дело с контактными гельминтами. Для них характерно выделение зрелых или почти зрелых яиц, кото­рые непосредственно заразны для человека. Человек заражается че­рез предметы обихода и грязные руки, которые исполняют роль фак­торов передачи. К этой группе, например, относится энтеробиоз.
Возбудители, относящиеся к группе геогельминтов, характе­ризуются прямым циклом развития, без промежуточных хозяев. Роль механических переносчиков играют животные (они не нуж­ны для развития гельминтов). Паразиты этой группы выделяют незрелые яйца, которые определенную часть развития должны пройти в почве. Достигнув инвазионной (заразной) стадии, пара­зиты попадают в организм человека различными путями. К этой группе гельминтов относится, например, аскаридоз и ряд других.
Наиболее сложный цикл развития у биогельминтов. Их возбудители, покинув организм человека, должны пройти часть цикла развития в другом хозяине (клещи, моллюски). И лишь после этого они окажутся в состоянии инвазировать (за­разить) здорового человека. Непосредственное заражение от больного в этой ситуации невозможно, так как гельминт по­падает в организм здорового человека на иной стадии разви­тия, принципиально отличающейся от той, на которой он пер­воначально выделился из организма больного. Жизненный цикл некоторых видов биогельминтов проходит со сменой до четырех хозяев.
Имеет ли какое-то значение для обыкновенного человека клас­сификация гельминтозов? Безусловно, имеет. Согласитесь с тем, что теперь Вы сами можете предполагать, какие условия необходимы для успешного существования паразитических червей и, соответ­ственно, где, когда и как следует избегать вероятной встречи с ними.
Ранее упоминалось, что они (гельминты) - плоские и первич­но-полостные. Так осуществляется разделение червей на классы.
Первый класс - собственно круглые черви (так сказать, "круглые черви по факту"). Их называют нематодами, вызывае­мые ими гельминтозы - нематодозами. Червей этого класса на­считывается более 20 тысяч видов, и живут они повсеместно. Не­матоды, не являющиеся паразитами (так называемые свободноживущие), как правило, мелкие, до 50 мм длиной. Па­разиты значительно крупнее (жизнь у них лучше: пища сама по­ступает, да и "куры не клюют"). Все наматоды раздельнополые.
Второй класс - плоские черви, они же ленточные или цестоды. Общее название заболеваний, которые они вызывают - цестодозы. Все ленточные черви (а их более 3000 видов) - паразиты, то есть гельминты. Общее для них - отсутствие кишечника (питаются че­рез покровы, можно сказать "всеми фибрами души"), лентовидное тело, огромная плодовитость. Длина цестод варьирует от долей мил­лиметра до 30 метров. Некоторые виды способны продуцировать до 600 миллионов яиц в год. Цикл развития цестод протекает со сменой хозяев, то есть они относятся к биогельминтам.
Третий класс - сосальщики, хотя научное название - трема­тоды - скрывает их истинную сущность. Как и цестоды, все со­сальщики - паразиты. Отличия довольно существенны - разме­ры редко более 1,5 м, есть кишечник, присоски (иначе, чем бы сосальщик присасывался?). Очень редко встречаются среди 5000 видов раздельнополые, подавляющее большинство из них гер­мафродиты. Трематоды также относятся к биогельминтам.
В зависимости от локализации паразита различают гельмин­ты просветные (проживающие в полости кишечника и других по­лостях человека, например, аскариды) и тканевые, обитающие в тканях (эхинококкозы и другие).
Наиболее распространенными гельминтами человека явля­ются геогельминты. По данным Всемирной организации здра­воохранения в мире аскаридозом ежегодно заражается около 1,2 млрд. человек, анкилостомозами - в среднем 900 млн., трихоцефалезом - до 700 млн. В последние годы отмечается тенденция к увеличению пораженности энтеробиозом и аскаридозом, токсокарозом, а также такими биогельминтозами, как описторхоз, тенидоз, эхинококкоз.


ОБЩИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГЛИСТНЫХ ИНВАЗИЙ

Для большинства гельминтозов характерно наличие двух фаз в развитии клинических проявлений: острой, хронической.
Острая фаза развивается первые две-три недели после инвазии, хроническая составляет от нескольких месяцев до многих лет. При тяжелом течении заболевания острая фаза в некоторых случаях мо­жет длиться два и месяца и более.
ОСТРАЯ ФАЗА
В острой фазе характерны клинические проявления общего ха­рактера, независимо от вида возбудителя, его локализации, путей миг­рации личинок. Лечение гельминтоза в острой фазе обусловлено об­щей аллергической реакцией организма на внедрившегося паразита (мигрирующих личинок и ранних стадий развивающихся гельминтов).
В этот период отмечается повышение температуры тела, высы­пания и отеки на коже, боли в суставах, увеличение лимфатических узлов, возможно развитие желудочно-кишечных расстройств, явле­ний поражения легких, увеличение размеров печени, селезенки. Иног­да развиваются тяжелые поражения органов, такие как миокардит, менингоэнцефалит, гепатит и другие.
Одно из наиболее частых и показательных явлений аллергизации - увеличение, иногда значительное, количества эозинофильных лейкоцитов (эозинофилов) в периферической крови, что легко обна­руживается при обычном исследовании. Биохимическими метода­ми могут быть обнаружены снижение количества общего белка в кро­ви и изменение его состава, значительное повышение иммуноглобулинов, особенно класса Е.

ХРОНИЧЕСКАЯ ФАЗА
Клинические проявления хронической стадии гельминтозов во многом зависят от числа паразитов и места их обитания. Как правило, паразитирование единичных особей не создает видимых проблем хозя­ину. Симптомы заболевания проявляются тогда, когда число гельмин­тов превысит определенный, свойственный каждому виду, уровень, или тогда, когда одинокий паразит "забудется" и грубо нарушит "дисципли­ну" (маленький, двухметровый, широкий лентец взял и, на радостях, за­купорил просвет кишечника).
Наиболее общие признаки возможного хронического течения гельминтоза - явления длительной интоксикации: слабость, вялость, снижение работоспособности, аппетита, потеря интереса к мелким (и не только) радостям жизни, похудание, анемия. Периодически отмечается небольшое (не выше 38° С) повышение температуры тела, могут наблюдаться расстройства стула, неприятные ощущения, тя­жесть в правом подреберье, непереносимость каких-либо пищевых продуктов. В хронической фазе наблюдаются изменения обменных процессов в организме, обусловленных поглощением гельминтами ценных питательных веществ, что вызывает дефицит витаминов, минералов, аминокислот и других пищевых компонентов. В резуль­тате развивается астения, анемия, иммунодефицитные состояния и другие общие расстройства. Изменения иммунной системы могут быть причиной частых инфекционных и вирусных заболеваний. Длительное паразитирование гельминтами увеличивает риск раз­вития канцерогенеза, что обусловлено как изменениями иммунной системы, так и длительным травмирующим воздействием гельмин­тов на ткани и органы человека.
Завершая короткий рассказ об общих проявлениях гельминтозов, следует отметить, что описанные явления не являются спе­цифичными для этой и только этой группы болезней человека. Со сходными симптомами могут протекать десятки других, в том числе и неинфекционных заболеваний. Личиночная стадия аска­ридоза и стронгилоидоза проявляется, по сути, картиной воспа­ления легких (пневмонии). Зудящие сыпи на коже в наше время, учитывая экологию и «парфюм», встречаются в практике врачей регулярно. Признаки хронической интоксикации наблюдаются при банальном декомпенсированном хроническом тонзиллите, а анемия может быть совершенно различного происхождения (на­чиная с гастрита и заканчивая онкологическими заболеваниями).
В то же время для отдельных гельминтозов характерны до­вольно специфические признаки их наличия в организме чело­века. Например, трихинеллез имеет яркую, достаточно четкую клиническую картину. Однако встречается заболевание не на­столько часто, чтобы все без исключения хорошо ориентиро­вались в его диагностике, а тем более в лечении.
Из всего описанного становится ясно, что действие гельмин­тов многогранно, непредсказуемо, непрогнозируемо, безуслов­но, вредно и опасно для жизни хозяина.

Вывод: от них надо избавляться!